Bệnh Van Tim

     
                                                              Bệnh Van Tim


       Tim bơm máu khắp cơ thể thông qua 2 vòng tuần hoàn: vòng tuần hoàn nhỏ (qua phổi) và vòng tuần hoàn lớn.Trên thực tế, mỗi giờ tim co bóp và bơm một lưu lượng máu khoảng 379 lít. Máu được bơm theo một hướng, do đó van tim đóng vai trò quan trọng trong dòng chảy một chiều bằng động tác mở và đóng sau mỗi lần tim đập. Sự chênh lệch áp suất trước và sau van cho phép van mở đúng thời điểm để dòng máu chảy qua, sau đó đóng chặt để đảm bảo chu trình tuần hoàn.

Có 4 van tim:

– Van ba lá

– Van hai lá

– Van động mạch phổi

– Van động mạch chủ

Hai van sau còn được gọi là van tổ chim hay van bán nguyệt.

Trong 1 phút tim co bóp khoảng 70 đến 80 lần. Trong thời kỳ tiền tâm thu, hai tâm nhĩ co lại, tống nốt máu vào tâm thất. Khi hai tâm nhĩ vừa co bóp xong  thì hai tâm thất co bóp tiếp ngay và tạo nên thời kỳ tâm thu của tâm thất. Trong thời kỳ này van nhĩ thất đóng lại, những van tổ chim (sigma) mở ra, máu tống vào động mạch chủ và động mạch phổi.

Đến thời kỳ tâm trương, tâm thất giãn rõ, van tổ chim đóng lại, van nhĩ  thất mở ra, máu từ tâm nhĩ dồn vào tâm thất do trọng lượng máu  và sức hít của tâm thất.

Hai vấn đề của van tim có thể làm ảnh hưởng lưu lượng tuần hoàn bao gồm:

– Hở van hay còn được gọi là suy van tim. Hở van xảy ra khi van đóng không đúng vị trí hay đóng không hoàn toàn gây rò rỉ máu ngược trở lại thay vì di chuyển theo một chiều cố định. Điều này làm cho tim phải hoạt động nhiều hơn để đáp ứng được tuần hoàn cho cơ thể. Theo thời gian, do làm việc quá sức nên buồng tim sẽ bị giãn rộng, gây ra bệnh lý suy tim.

– Hẹp van khi các van tim mở không đủ rộng  và chỉ một lượng nhỏ máu có thể chảy qua van. Hẹp van xảy ra khi các lá van dày lên, xơ cứng, hoặc dính lại với nhau. Tương tự như hở van, hẹp van cũng làm cho tim phải hoạt động nhiều hơn để đảm bảo quá trình lưu thông tuần hoàn.

II. Nguyên nhân:

Sự suy yếu của mô cơ tim do rối loại chuyển hóa năng lượng trong cơ thể, hay còn được gọi là thoái hóa myxomatous . Bệnh lý này thường xảy ra  ở bệnh nhân cao tuổi và thường ảnh hưởng đến van hai lá.

Sự tích tụ của canxi trên các van động mạch chủ hoặc van hai lá, làm cho các van dày lên, gây vôi hoá các van.

Sự biến dạng hay thu hẹp van 2 lá bẩm sinh.

Sử dụng các loại thuốc chống béo phì fen-phen và Redux, đã được loại bỏ khỏi thị trường sau khi các nghiện cứu chỉ ra rằng nó có ảnh hưởng đến các van tim.

Sự nhiễm trùng nội mạc cơ tim (màng trong tim), hay còn gọi là bệnh lý viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Bệnh động mạch vành.

Nhồi máu cơ tim.

III. Triệu chứng:

Các triệu chứng rất thay đổi tùy thuộc vào bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số bệnh nhân không biểu hiện triệu chứng. Trong khi một số khác, bệnh van tim có thể biểu hiện triệu chứng trong nhiều năm.Các biểu hiện bao gồm:

– Suy tim sung huyết.

– Bệnh cơ tim.

– Loạn nhịp tim.

– Rối loạn đông máu gây hình thành những cục máu đông, có thể làm tắc mạch.

IV. Chẩn đoán:

Nghe tim là một động tác thăm khám lâm sàng hiệu quả để tầm soát và phát hiện các hội chứng van tim. Động tác nghe có thể nghe được các tiếng tim bệnh lý hay âm thổi bất thường để đưa ra chẩn đoán sơ bộ.
Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm:
– X-quang giúp phát hiện tình trạng tim to kèm các bất thường trong kích thước mạch máu lớn, thường gây ra do bất thường van tim.

V. Điều trị:
Những người không có bất kỳ triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng  rất nhẹ có thể không cần điều trị. Có thể dủng thuốc để điều trị giảm đau và các triệu chứng đi kèm, nhưng thuốc không thể chữa trị hết bệnh van tim. Nếu tình trạng nghiêm trọng, can thiệp bằng phẫu thuật là  cần thiết.